「健康診断で“胃にポリープがあります”って言われたけど、何も症状ないし大丈夫だよね？」
そんなあなたへ。
胃のポリープ＝がんではありませんが、放置していいとは限りません。 特に「胃底腺ポリープ」は多くの人に見つかる良性病変ですが、薬やピロリ菌、さらには遺伝病が関係することもあり、医師による適切な評価が重要です。
このブログでは、肝臓・消化器専門医のパパとその家族が、“胃界王国”という異世界で繰り広げる冒険を通じて、胃底腺ポリープの正体や検査・治療の考え方をわかりやすく解説します。
さあ、胃の中の知られざる世界へ、家族みんなで出発しましょう！
【キャラクター紹介】
- パパ（46歳）：内科学会専門医・消化器・肝臓内科医。脂肪肝あり。寝不足気味。投資も大好きでスマホのチャートを四六時中見ている。
- ママ（37歳）：理学療法士。テニスとウォーキングが日課。表情と身振りで会話するタイプ。
- ミサ（9歳）：小学4年生。ピアノとスイーツが好きな冷静な突っ込み系女子。
- いっしー（6歳）：小学1年生。運動大好きボーイ。ボールと一緒に寝る。ミサとよくケンカ。
- ゆう（0歳）：天才的な泣き声で家族を救うFXアラームベビー。
- パンダ（猫）：気分屋で、ドル円上昇時に甘えてくるという噂がある。
第1章：ポリープの影と“胃界王国”への招待状
──ある日、パパが持ち帰った一枚の紙。
ミサ：「パパ、これなに？“胃底腺ポリープ”…って書いてあるよ」
パパ：「健診の胃カメラで見つかったんだ。まあ、よくある良性のポリープなんだけどね」
いっしー：「ポリープって、がんなの！？怖いの！？」
ママ：「パパ、それ…ちゃんと診てもらわないとダメなんじゃない？」
ゆう：「ふぎゃあ〜！（あやしい予感！）」
突然、部屋がまばゆい光に包まれ、家族は異世界――胃界王国に転送されてしまった。
次章（第2章）では、以下のテーマで展開予定です：
第2章：胃底腺ポリープって何？
胃界王国の図書館にたどりついた家族一行。
パパ：「さて、胃底腺ポリープについて正確に理解しよう」
◆ 胃底腺ポリープの特徴
- 胃底腺ポリープは胃の“胃底部”にできる小さな良性の隆起。多くは直径5mm以下で、偶然発見されることが多い。
- 主に中高年女性に多く、内視鏡で見るとツルンとした半透明のドーム型に見えるのが特徴。
ママ：「でも、なんでできるの？体質？」
◆ 発症の原因
- 長期のPPI（プロトンポンプ阻害薬）使用により胃酸が抑制され、胃底腺ポリープが出現しやすくなるといわれている。
- 参考文献：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30885176/ 【2023年の内視鏡研究レビュー】
- ピロリ菌がいない胃に発生しやすい傾向もある。
ミサ：「ピロリ菌がいない方が出やすいの？逆だと思ってた」
パパ：「そう、不思議だけど、ピロリ菌除菌後の胃ではむしろ胃底腺ポリープが増えることがあるんだ」
◆ がんになるの？
- 基本的に胃底腺ポリープはがん化しない良性病変。
- ただし、FAP（家族性大腸腺腫症）という遺伝性疾患が背景にあると、多発・巨大化・がん化のリスクが高まる。
いっしー：「じゃあ、どのポリープが危ないの？」
パパ：「急激に大きくなる、数が多すぎる、出血している、5mm以上で色調が変化しているものは注意が必要。内視鏡医の判断がカギだね」
ゆう：「ふぎゃっ（にゃんかヤバいのあるー！）」
【第2章まとめ】
- 胃底腺ポリープは小さくて無症状のことが多く、基本的には良性。
- PPIの長期使用やピロリ除菌後の胃で出やすい。
- がん化はまれだが、FAPがある場合は注意が必要。
第3章：経過観察？切除？判断の分かれ道
図書館を出ると、家族は“胃の診療の間”と呼ばれる場所に案内された。 そこでは賢者のような内視鏡医が診断の極意を伝授していた。
パパ：「ここからは“どのポリープを切除して、どれを経過観察で済ませるか”の話だ」
◆ 切除の必要があるポリープは？
- 一般的に、胃底腺ポリープは5mm未満であれば切除不要。
- ただし、以下のようなケースは切除や追加検査が考慮される：
- 5mm以上に増大
- 色調異常（赤くなっている、凹凸がある）
- 出血や潰瘍を伴う
- FAPなどの基礎疾患がある場合
ママ：「でも、検査のときって怖いよね」
パパ：「最近は無痛の経鼻内視鏡もあるし、ポリープ切除自体も“内視鏡的ポリペクトミー”という簡便な方法でできるようになってるよ」
◆ 経過観察ってどれくらい？
- 胃底腺ポリープが小さく、特にリスク因子がなければ年1回の胃内視鏡検査で十分。
- 急激な増大や症状（胃痛、貧血など）があれば早めに再検査。
いっしー：「じゃあ、小さければ放っておいていいの？」
パパ：「“放置”じゃなくて“経過観察”だね。“問題なし”と“確認する価値なし”は違うんだ。」
ゆう：「ばぶ〜（ちゃんと確認して〜）」
【第3章まとめ】
- 胃底腺ポリープの多くは経過観察でOK。
- 大きさ・形・出血・色調変化が判断材料。
- FAPなど基礎疾患がある場合は積極的対応を。
第4章：ピロリ菌と薬が与える影響
“胃の薬泉地”に着いた家族。
ミサ：「ここ、胃薬の研究所って感じね」
パパ：「この章ではピロリ菌とPPIがどう関係してるかを話そう」
◆ ピロリ菌除菌の影響
- ピロリ菌がいる胃では胃底腺ポリープは少なく、除菌後に増加する傾向がある。
- 胃酸分泌が変化し、腺細胞の過形成が促進されると考えられている。 【参考：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24587670/】
◆ PPI（プロトンポンプ阻害薬）の影響
- 長期使用により胃酸が抑えられ、ガストリンの反跳的増加により胃底腺の増殖を促す。
- 特にネキシウム（エソメプラゾール）やタケキャブ（ボノプラザン）などで報告例あり。
ママ：「でも、胃薬って出されるとずっと飲み続けちゃうよね…」
パパ：「医師に“どれくらい必要か”確認するのが大事だね」
【第4章まとめ】
- ピロリ菌除菌後は胃底腺ポリープが出やすくなる。
- PPIの長期使用は胃底腺ポリープの発生リスクを上げる可能性がある。
- 薬の継続は主治医とよく相談を。
第5章：FAPと遺伝性疾患の注意点
一行は胃界王国の“遺伝の塔”へ。
ミサ：「FAPって何？」
パパ：「家族性大腸腺腫症（FAP）は、大腸に無数のポリープができる遺伝病だけど、実は胃にも関係してくるんだ。」
◆ FAPと胃底腺ポリープ
- FAPでは胃底腺ポリープが多発しやすく、がん化のリスクが一般より高い。
- 胃以外にも十二指腸や小腸にポリープができやすく、内視鏡での定期チェックが必要。
いっしー：「じゃあ、家族にFAPの人がいたら注意しなきゃだね！」
パパ：「うん、FAPが疑われる人は遺伝子検査や定期的な上部・下部内視鏡が勧められている。」
【第5章まとめ】
- FAPのある人では胃底腺ポリープも要注意。
- がん化リスクがあるため、定期内視鏡が必須。
- 家族歴や遺伝子検査の確認が重要。
最終章：ゆうの泣き声と“検査の魔法”
現実世界に戻った家族。
パパ：「今回の旅で、ポリープ＝全部怖いではないことがわかったね」
ママ：「でも、小さな変化に気づける“検査”がやっぱり大事だわ。」
ミサ：「放置しない。気になったら病院行こう。それが家族のルールね」
ゆう：「ふぎゃあああ！（全員、来年も胃カメラ予約して〜！）」
ブログまとめ：ポリープを“放置”ではなく“観察”しよう
- 胃底腺ポリープは良性が多いが、油断は禁物。
- 大きさや数、色調、出血の有無で切除対象が変わる。
- FAPなどの遺伝病がある人はより注意。
- ピロリ菌除菌後やPPI服用中は特に発生しやすい。
- “定期的な内視鏡”という魔法で早期に異常を察知しよう！
次回の健診で「胃ポリープがあります」と言われても、もう慌てない。
あなたの判断が、未来の健康を守ります。
コメント